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教你認(rèn)識(shí)頸動(dòng)脈斑塊
來(lái)源:
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作者:pmtf18c49
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發(fā)布時(shí)間: 2019-09-18
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近年來(lái), 隨著頸動(dòng)脈超聲檢查的普遍開(kāi)展,，很多患者或健康查體者被發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊,。醫(yī)生也經(jīng)常被患者問(wèn)到“我的斑塊要緊嗎?”〝斑塊怎么治療?”等問(wèn)題。 那么這頸動(dòng)脈斑塊到底是何方〝神圣〞呢?
1、一圖認(rèn)識(shí)頸動(dòng)脈斑塊
2,、頸動(dòng)脈是將血液由心臟輸送至頭,、面、頸部的大血管,是腦部供血的主要血管之一,。頸動(dòng)脈斑塊好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處,具有頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),。 2、嚴(yán)重的頸動(dòng)脈斑塊可引起腦動(dòng)脈供血不足 血栓脫落導(dǎo)致中風(fēng)的風(fēng)頸動(dòng)脈斑塊往往是全身動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)表現(xiàn),。若斑塊較大可導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄,、甚至閉塞,引起腦動(dòng)脈供血不足,產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。
門(mén)診時(shí)很多病人都會(huì)問(wèn)我一個(gè)同樣的問(wèn)題,，“我的斑塊會(huì)脫落導(dǎo)致腦中風(fēng),？”。
毫無(wú)疑問(wèn),，頸動(dòng)脈斑塊是腦中風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，比較嚴(yán)重的斑塊有發(fā)生破裂、繼發(fā)血栓形成,、血栓脫落導(dǎo)致腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),，且細(xì)小的血栓經(jīng)常性脫落造成腦的多處小血管梗死,為日后血管性癡呆埋下禍根。但也不必為此過(guò)度焦慮擔(dān)憂,因?yàn)榻^大多數(shù)病人較小的頸動(dòng)脈斑塊是穩(wěn)定的,不太可能脫落,。
3,、頸動(dòng)脈超聲檢查是篩選頸動(dòng)脈斑塊的主要手段
4、頸動(dòng)脈是全身動(dòng)脈中最淺的血管,，彩色多普勒超聲檢查可清晰地探察頸動(dòng)脈中膜厚度和粥樣斑塊,，可作為評(píng)估全身動(dòng)脈粥樣硬化的程度的一個(gè)窗口，選擇進(jìn)一步更加積極的治療方法,；發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈重度狹窄者,，以預(yù)防可能發(fā)生的比較嚴(yán)重的卒中。其它常用的頸動(dòng)脈檢查手段有CT血管成像（CTA）,、磁共振血管成像（MRA）,、數(shù)字剪影腦血管成像（DSA）。不同的檢查方法和計(jì)算方法各有優(yōu)勢(shì)和不足,，需要臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同影像表現(xiàn)做出綜合判斷,。4、學(xué)會(huì)看頸動(dòng)脈超聲報(bào)告頸動(dòng)脈超聲報(bào)告根據(jù)頸動(dòng)脈硬化嚴(yán)重程度分為：①內(nèi)中膜增厚：頸動(dòng)脈管壁內(nèi)膜和中膜的增厚超過(guò)1.0mm,。②頸動(dòng)脈“斑塊”：內(nèi)中膜增厚超過(guò)1.2mm,為斑塊形成,，斑塊大小常常用“長(zhǎng)度mm X厚度mm”表示。③斑塊嚴(yán)重到一定程度,，就會(huì)導(dǎo)致血管狹窄,，狹窄程度一般以百分率（%）表示,分為<50%,、50%-69%、70%-99%,、100%（完全閉塞）。
5,、嚴(yán)重狹窄也可用微創(chuàng)介入治療和外科手術(shù)去除“斑塊”頸動(dòng)脈斑塊加重致嚴(yán)重狹窄(>70%),并有腦缺血癥狀,也可用微創(chuàng)介入治療和外科手術(shù)去除“斑塊”
6,、經(jīng)治療斑塊不太可能完全消退長(zhǎng)期嚴(yán)格地控制各種危險(xiǎn)因素，有些患者的斑塊可以縮?。ㄒ卜Q為“逆轉(zhuǎn)”）,，但是這是很難的，完全消退基本是不太可能的,。所有治療的目標(biāo)是爭(zhēng)取達(dá)到斑塊不隨著年齡進(jìn)展或者進(jìn)展較慢,；不發(fā)生斑塊破裂。
1、一圖認(rèn)識(shí)頸動(dòng)脈斑塊
2,、頸動(dòng)脈是將血液由心臟輸送至頭,、面、頸部的大血管,是腦部供血的主要血管之一,。頸動(dòng)脈斑塊好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處,具有頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),。 2、嚴(yán)重的頸動(dòng)脈斑塊可引起腦動(dòng)脈供血不足 血栓脫落導(dǎo)致中風(fēng)的風(fēng)頸動(dòng)脈斑塊往往是全身動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)表現(xiàn),。若斑塊較大可導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄,、甚至閉塞,引起腦動(dòng)脈供血不足,產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。
門(mén)診時(shí)很多病人都會(huì)問(wèn)我一個(gè)同樣的問(wèn)題,，“我的斑塊會(huì)脫落導(dǎo)致腦中風(fēng),？”。
毫無(wú)疑問(wèn),，頸動(dòng)脈斑塊是腦中風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，比較嚴(yán)重的斑塊有發(fā)生破裂、繼發(fā)血栓形成,、血栓脫落導(dǎo)致腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),，且細(xì)小的血栓經(jīng)常性脫落造成腦的多處小血管梗死,為日后血管性癡呆埋下禍根。但也不必為此過(guò)度焦慮擔(dān)憂,因?yàn)榻^大多數(shù)病人較小的頸動(dòng)脈斑塊是穩(wěn)定的,不太可能脫落,。
3,、頸動(dòng)脈超聲檢查是篩選頸動(dòng)脈斑塊的主要手段
4、頸動(dòng)脈是全身動(dòng)脈中最淺的血管,，彩色多普勒超聲檢查可清晰地探察頸動(dòng)脈中膜厚度和粥樣斑塊,，可作為評(píng)估全身動(dòng)脈粥樣硬化的程度的一個(gè)窗口，選擇進(jìn)一步更加積極的治療方法,；發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈重度狹窄者,，以預(yù)防可能發(fā)生的比較嚴(yán)重的卒中。其它常用的頸動(dòng)脈檢查手段有CT血管成像（CTA）,、磁共振血管成像（MRA）,、數(shù)字剪影腦血管成像（DSA）。不同的檢查方法和計(jì)算方法各有優(yōu)勢(shì)和不足,，需要臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同影像表現(xiàn)做出綜合判斷,。4、學(xué)會(huì)看頸動(dòng)脈超聲報(bào)告頸動(dòng)脈超聲報(bào)告根據(jù)頸動(dòng)脈硬化嚴(yán)重程度分為：①內(nèi)中膜增厚：頸動(dòng)脈管壁內(nèi)膜和中膜的增厚超過(guò)1.0mm,。②頸動(dòng)脈“斑塊”：內(nèi)中膜增厚超過(guò)1.2mm,為斑塊形成,，斑塊大小常常用“長(zhǎng)度mm X厚度mm”表示。③斑塊嚴(yán)重到一定程度,，就會(huì)導(dǎo)致血管狹窄,，狹窄程度一般以百分率（%）表示,分為<50%,、50%-69%、70%-99%,、100%（完全閉塞）。
5,、嚴(yán)重狹窄也可用微創(chuàng)介入治療和外科手術(shù)去除“斑塊”頸動(dòng)脈斑塊加重致嚴(yán)重狹窄(>70%),并有腦缺血癥狀,也可用微創(chuàng)介入治療和外科手術(shù)去除“斑塊”
6,、經(jīng)治療斑塊不太可能完全消退長(zhǎng)期嚴(yán)格地控制各種危險(xiǎn)因素，有些患者的斑塊可以縮?。ㄒ卜Q為“逆轉(zhuǎn)”）,，但是這是很難的，完全消退基本是不太可能的,。所有治療的目標(biāo)是爭(zhēng)取達(dá)到斑塊不隨著年齡進(jìn)展或者進(jìn)展較慢,；不發(fā)生斑塊破裂。
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