近期,，有越來(lái)越多的人會(huì)主動(dòng)來(lái)神經(jīng)內(nèi)科就診,，主動(dòng)要求進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲的篩查。這反應(yīng)了老百姓對(duì)健康的重視,，從這個(gè)角度來(lái)講是一件好事,。
但是，作為一名工作在一線的醫(yī)生,，也越來(lái)越體會(huì)到,，其實(shí)很多人并沒(méi)有真正理解頸動(dòng)脈超聲檢查的意義所在，反而因?yàn)闄z查報(bào)告帶來(lái)了不必要的焦慮和恐慌,，造成了過(guò)度要求檢查和治療,。
所以今天我們就來(lái)談?wù)劊i動(dòng)脈超聲檢查到底查了什么,？它的意義到底是什么,？希望幫助您更好地進(jìn)行醫(yī)療和保健,。
正文
一.頸動(dòng)脈斑塊是否需要治療？
回答是肯定的,。頸動(dòng)脈相當(dāng)于我們?nèi)韯?dòng)脈系統(tǒng)的一個(gè)窗口,，可以在一定程度上反映我們?nèi)韯?dòng)脈系統(tǒng)的健康狀況。如果頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣斑塊,，身體其他部位的血管如冠狀動(dòng)脈,、腦動(dòng)脈等均有可能也存在有斑塊。動(dòng)脈粥樣斑塊是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要病理生理基礎(chǔ),，因此一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊,，就應(yīng)該積極接受治療。
二．如何治療,？
頸動(dòng)脈粥樣斑塊的治療措施主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 非藥物治療：頸動(dòng)脈斑塊的治療不僅指藥物治療,，還包括非藥物治療，并且后者更為重要,。一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊,，無(wú)論斑塊大小、無(wú)論是否造成了血管腔狹窄,，均應(yīng)該立即進(jìn)行生活方式干預(yù),，即控制飲食攝入量、改善飲食結(jié)構(gòu),、增加運(yùn)動(dòng),、減輕體重、戒煙限酒,，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平,，防止斑塊進(jìn)一步增長(zhǎng)或增多；
2. 積極控制各種心血管危險(xiǎn)因素：除了前面所述的戒煙,、限酒,、控制體重外，若患有高血壓或糖尿病,，還要積極合理的控制血壓血糖,。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。在醫(yī)生指導(dǎo)下積極合理的控制血壓,、血糖有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊繼續(xù)增長(zhǎng),。
3. 關(guān)于他汀類藥物治療：是否需要應(yīng)用他汀治療要根據(jù)患者具體情況確定。若頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致了頸動(dòng)脈明顯狹窄（狹窄≥50%）,，一般均應(yīng)接受他汀治療,，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下。
若頸動(dòng)脈斑塊未導(dǎo)致明顯狹窄（狹窄程度＜50%），則需要評(píng)估患者是否存在心血管病或其他心血管病危險(xiǎn)因素,?？捎幸韵聨追N情況：1）已確診冠心病或缺血性卒中，無(wú)論頸動(dòng)脈有無(wú)明顯狹窄均應(yīng)立即接受他汀治療,，將LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下,；2）無(wú)冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血壓,，也應(yīng)服用他汀將LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下,；3）患有糖尿病，且LDL-C＞2.6 mmol/L,，需要接受他汀治療；4）慢性腎?。↖II期或IV期）且LDL-C＞2.6 mmol/L,，需要接受他汀治療；5）存在高血壓或其他危險(xiǎn)因素,、且LDL-C＞3.4 mmol/L,，建議應(yīng)用他汀治療將LDL-C降至＜3.4 mmol/L。以上是一種簡(jiǎn)單的判定方法,，在臨床上還應(yīng)全面分析患者其他情況綜合判斷,。通過(guò)改善生活方式與他汀治療，可以有效延緩斑塊的增長(zhǎng),，部分患者的斑塊甚至?xí)s小乃至消失,。
4. 是否需要應(yīng)用阿司匹林？ 這也要根據(jù)患者具體情況確定,。若患者存在明顯的頸動(dòng)脈狹窄（狹窄≥50%）,，一般均應(yīng)服用阿司匹林（每日75-150 mg）。若患者只是存在一處或多處斑塊,，但未導(dǎo)致管腔狹窄,，或雖有狹窄但狹窄程度<50%，則需要結(jié)合患者所存在的其他心血管危險(xiǎn)因素確定是否需要服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防,。此類患者若具有以下≥3種危險(xiǎn)因素,，則建議用阿司匹林（每日75-150 mg）：1）男性≥50歲或女性絕經(jīng)期后；2）得到初步控制的高血壓（高血壓患者經(jīng)治療后血壓<150/90 mmHg）,；3）糖尿?。?）高膽固醇血癥,；5）肥胖（體質(zhì)量指數(shù)≥28）,；6）早發(fā)心血管病家族史（父母一方或雙方男性<55歲，女性<65歲發(fā)病）,；7）吸煙,。此外，高血壓合并慢性腎病者也是應(yīng)用阿司匹林的適應(yīng)證,。
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊無(wú)需過(guò)于緊張,，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。對(duì)于因斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄甚至閉塞的患者,，可能還需要針對(duì)局部病變進(jìn)行特殊治療,，例如頸動(dòng)脈支架或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)等。
腦中風(fēng),，長(zhǎng)期以來(lái)只重視搶救,，不知道預(yù)防。其實(shí)完全可以有效預(yù)防,。原來(lái),，引起腦中風(fēng)的血栓，往往是頸動(dòng)脈的血栓,，它隨血液上行堵塞了腦血管,。所以導(dǎo)致頸動(dòng)脈 血栓、引發(fā)腦中風(fēng)的高危因素有：高血壓,、高膽固醇,、高甘油三酯、高血糖,、糖尿病,、冠心病、慢性牙周病,、缺血性眼病,、長(zhǎng)期大量吸煙、長(zhǎng)期大量飲酒,。45歲以 上女性,、55歲以上男性，若有上述一種因素,，中青年若有上述兩種因素,，就要做頸動(dòng)脈B超檢查。這是中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng),、工程院院士王隴德在《人民日?qǐng)?bào)》上 發(fā)出的忠告,。
腦中風(fēng)，是生命的第一殺手
目前我國(guó)腦中風(fēng)引起的死亡居因病死亡第一位,，超過(guò)心血管病和癌癥,。腦中風(fēng)篩查的主要方法是做頸動(dòng)脈彩色B超,，看看頸動(dòng)脈是否狹窄，如果狹窄,，就要治療,。頸動(dòng)脈在脖子兩側(cè)，做B超很方便,。
動(dòng)脈硬化-腦中風(fēng),，是人所皆知的兩部曲,。但人所不知的是：動(dòng)脈硬化是先從頸動(dòng)脈硬化開始的,，先有頸動(dòng)脈硬化，后有腦動(dòng)脈硬化,；動(dòng)脈硬化是因?yàn)閯?dòng)脈里形成了斑塊,，于是動(dòng)脈就失去了彈性，變?yōu)橛不?。那么,，檢查頸動(dòng)脈是否有斑塊，斑塊是否造成頸動(dòng)脈狹窄,，就可提前預(yù)防腦中風(fēng)。
腦中風(fēng)分為缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng),。缺血性腦中風(fēng)占85%左右,，出血性腦中風(fēng)占15%左右。
血液經(jīng)由頸動(dòng)脈流向腦動(dòng)脈,。如果頸動(dòng)脈形成斑塊,，造成狹窄，那么流向腦動(dòng)脈的血液就會(huì)減少,，大腦就會(huì)缺血,；頸動(dòng)脈斑塊的表面比較粗糙，血小板等成分容易集聚 在上面形成血栓,，血栓脫落后就隨著血液進(jìn)入腦血管,，阻塞腦血管；如果頸動(dòng)脈斑塊破裂,，那么破裂的斑塊也會(huì)隨著血液進(jìn)入腦血管,，阻塞腦血管；破裂的斑塊會(huì)出 血,，出的血也會(huì)形成血栓,，這樣形成的血栓也隨著血液進(jìn)入腦血管，阻塞腦血管,；年輕人的血管里一般沒(méi)有斑塊,，但是如果“同型半胱氨酸”含量高,，一旦其他生化 成分、生化條件也都具備,，就會(huì)迅速形成血凝塊堵塞血管,。缺血性腦中風(fēng)就是這樣發(fā)生的。
如果頸動(dòng)脈硬化嚴(yán)重,，那么腦血管的硬化也不輕,，若血壓 升高，硬化的腦血管就有可能破裂出血,。血壓升高,，為什么腦血管容易破裂，而別處血管不容易破裂,？因?yàn)閯e處血管有肌肉層保護(hù),，而腦血管血管壁很薄，血管外的 肌肉層也很薄,，缺乏保護(hù),，所以容易破裂。大腦里的腦膜,，分為硬腦膜,、軟腦膜、蛛網(wǎng)膜,，軟腦膜與蛛網(wǎng)膜的間隙,，叫蛛網(wǎng)膜下腔，網(wǎng)膜下腔處的血管若有先天畸形 或瘤,，也容易破裂出血,。
兩種腦中風(fēng)合起來(lái)統(tǒng)計(jì)，死亡率在30%左右,，70%左右可以搶救過(guò)來(lái),，但會(huì)落下偏癱、失語(yǔ),、癡呆等殘疾,，將縮短壽命10年以上。
一病多名：腦中風(fēng),、中風(fēng),、腦卒中、腦血管意外,、腦血栓,、腦栓塞、腦出血,、腦溢血,。
腦中風(fēng)是個(gè)中西合璧的名稱,。
中醫(yī)叫中風(fēng)，就是中了風(fēng)邪,，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)是百病之長(zhǎng),，有風(fēng)邪、風(fēng)毒,、風(fēng)熱,、風(fēng)寒、風(fēng)濕等等,。
西醫(yī)叫腦卒中,，卒通“猝”，突然的意思,，就是突然被擊中,。西醫(yī)也叫腦血管意外。
腦中風(fēng)又有四種具體叫法：腦血栓,，就是腦血管里有血栓,，血流減少直至血流不通，癥狀在幾天內(nèi)由輕到重,；腦栓塞,，就是血栓或者斑塊把腦血管一下子堵塞，發(fā)病突然,；腦出血,，就是腦血管破裂，血流出來(lái)了,；腦溢血，就是腦出血,。
兩種腦中風(fēng)合起來(lái)統(tǒng)計(jì),，死亡率在30%左右，70%左右可以搶救過(guò)來(lái),，但會(huì)落下偏癱,、失語(yǔ)、癡呆等殘疾,，將縮短壽命10年以上,。
一病多名：腦中風(fēng)、中風(fēng),、腦卒中,、腦血管意外、腦血栓,、腦栓塞,、腦出血,、腦溢血。
腦中風(fēng)是個(gè)中西合璧的名稱,。
中醫(yī)叫中風(fēng),，就是中了風(fēng)邪，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)是百病之長(zhǎng),，有風(fēng)邪,、風(fēng)毒、風(fēng)熱,、風(fēng)寒,、風(fēng)濕等等。
西醫(yī)叫腦卒中,，卒通“猝”,，突然的意思，就是突然被擊中,。西醫(yī)也叫腦血管意外,。
腦中風(fēng)又有四種具體叫法：腦血栓，就是腦血管里有血栓,，血流減少直至血流不通,，癥狀在幾天內(nèi)由輕到重；腦栓塞,，就是血栓或者斑塊把腦血管一下子堵塞,，發(fā)病突然；腦出血,，就是腦血管破裂,，血流出來(lái)了；腦溢血,，就是腦出血,。
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