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乳腺超聲檢查小知識(shí)
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作者:pmtf18c49
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發(fā)布時(shí)間: 2019-09-18
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乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位,，且近年來(lái)呈低齡化發(fā)病趨勢(shì),。實(shí)踐證明，通過(guò)普及乳腺癌防治知識(shí),，加強(qiáng)女性朋友的乳房保健及自我檢測(cè),，對(duì)乳房疾病做到早診治，能夠大大改善預(yù)后,，提高乳腺腫瘤患者的生存率,。超聲醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用在乳腺疾病的篩查、診斷和引導(dǎo)下穿刺等方面,。乳腺超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)是可以顯示乳腺纖維腺體組織的斷層解剖結(jié)構(gòu),，從而發(fā)現(xiàn)組織局部結(jié)構(gòu)和形態(tài)的變化,。因此，乳腺超聲主要應(yīng)用于乳腺占位性疾病的檢出,、診斷和鑒別,。
一、乳腺超聲檢查適應(yīng)癥可以作為乳腺X線(xiàn)篩查的聯(lián)合檢查措施或乳腺X線(xiàn)篩查結(jié)果為BI-RADS 0級(jí)者的補(bǔ)充檢查措施,。鑒于中國(guó)人乳腺癌發(fā)病高峰較靠前,，絕經(jīng)前患者比例高，乳腺相對(duì)致密,，超聲可作為乳腺篩查的輔助手段,。
二、超聲檢查的儀器
多普勒超聲檢查是用于鑒別腫塊的惡性與良性的儀器,。因?yàn)槟[塊是有惡性與良性之分的,，一般良性的腫塊對(duì)人體的影響不會(huì)很大，但是如果檢查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫塊是惡性的,，那么就需要盡早的采取治療,。良性腫塊也是需要治療的，因?yàn)樗锌赡軙?huì)發(fā)生病變,，變?yōu)閻盒阅[塊,。
三、超聲檢查的方法
看 檢查前一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備,，有乳頭溢液者最好不要將液體擠出,。建議超聲醫(yī)生應(yīng)在檢查前進(jìn)行乳房的觸診體檢，并充分了解患者的病史,。
觸 正確的檢查方法是，五指并攏用手指指腹平放于乳房上觸摸,，注意不要抓捏,。左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳,，以手指之指腹輕壓乳房,，感覺(jué)是否有硬塊，由乳頭開(kāi)始做環(huán)狀順時(shí)針?lè)较驒z查,，逐漸向外多次,，至全部乳房檢查完為止，用同樣方法檢查右邊乳房,，莫把乳腺小葉增生的結(jié)節(jié)誤認(rèn)為腫塊,。
臥 平躺下來(lái)，肩下放一枕頭,，將手彎曲至頭下,，重復(fù)“觸”的方法,，檢查兩側(cè)乳房。
捏 除了乳房,，亦須檢查腋下有無(wú)淋巴腫大,。最后再以大拇指和食指壓擰乳頭，注意有無(wú)異常分泌物,?！ ∪绻麢z查中發(fā)現(xiàn)，乳房的大小,、形狀發(fā)生改變,；乳頭的形狀、位置（如乳頭內(nèi)陷）變化,；乳頭有血液或其他液體溢出,；乳房皮膚有凹陷、糜爛,；乳房?jī)?nèi)有腫塊或任何硬的組織,；任何疼痛或不適時(shí)建議到醫(yī)院就診。
四,、體位和掃查方式
（一）體位： 患者取仰臥位或者對(duì)側(cè)斜臥位（乳腺過(guò)大時(shí)或針對(duì)特殊部位病灶）,，若患者自覺(jué)特殊體位有腫塊，可讓患者采用特殊體位進(jìn)行超聲檢查,，如直立或者坐位等,。檢查側(cè)的手臂盡量上抬外展，充分暴露乳腺及同側(cè)腋下,。 （二）掃查方式： 可以采取扇形（以乳頭為中心,，進(jìn)行 360°的時(shí)鐘法掃查：對(duì)乳頭、乳暈及乳房外上,、外下,、內(nèi)上、內(nèi)下 4 個(gè)象限進(jìn)行全面掃查,，順序可由檢查者自行確定,，尤以乳頭為中心行放射性?huà)卟闉榧眩┗蛘呔匦危ㄌ筋^自上而下，自左而右完在各象限的范圍內(nèi)掃查）,。掃查區(qū)域應(yīng)當(dāng)重疊,，并且包括乳暈和腋下（腺體尾狀葉部分），同時(shí)應(yīng)檢查腋下淋巴結(jié)情況,。
五,、圖像調(diào)節(jié)
檢查中應(yīng)該調(diào)節(jié)聚焦范圍和增益設(shè)置，并且選擇合適的預(yù)設(shè)以確保在獲得合適的灰階,，同時(shí)有足夠的對(duì)比度來(lái)鑒別腫塊和鄰近正常組織間的回聲差異,。如果病變位置表淺,，可以使用水囊或涂布足夠厚度的導(dǎo)聲膠使塊位于探頭的聚焦區(qū)域內(nèi)。
六,、測(cè)量方法
1．腫塊大?。喊ㄗ铋L(zhǎng)徑、與之垂直斷面的短徑和前后徑,。在測(cè)量腫塊大小時(shí),，如果低回聲腫塊周邊有增強(qiáng)回聲暈（暈環(huán)征可能代表腫瘤對(duì)周?chē)M織的浸潤(rùn)），其徑線(xiàn)測(cè)量應(yīng)包括周邊回聲增強(qiáng)的不規(guī)則外緣,，不能只限于低回聲區(qū),。2．導(dǎo)管：導(dǎo)管擴(kuò)張時(shí)測(cè)量導(dǎo)管的管徑，需在導(dǎo)管長(zhǎng)軸斷面測(cè)量,。
總 結(jié)
超聲檢查是乳腺影像學(xué)檢查的重要方式,，可評(píng)估乳腺的各種病變，包括乳腺癌篩查,、可觸及病變的評(píng)估,、MG 所見(jiàn)乳腺病變的定性以及確定活檢的方式等。掌握乳腺超聲檢查的基本技術(shù)要領(lǐng)是確保獲得高質(zhì)量乳腺超聲圖像的關(guān)鍵所在,。
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